Областной ежегодный конкурс «Подъезд образцового содержания»

                                                                      ЗАЯВКА

        на участие в областном ежегодном конкурсе «Подъезд образцового содержания»

            Прошу рассмотреть заявку на участие в Конкурсе «Подъезд образцового содержания» в номинации 

                                    _______________________________________________________

от жителя многоквартирного дома, совета многоквартирного дома, жилищного кооператива, жилищно-строительного кооператива, товарищества собственников жилья, управляющей организации (указываются Ф.И.О. представителей полностью, наименование организации (кооператива, товарищества):

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Адрес многоквартирного дома, номер подъезда: ___________________________________

Адрес заявителя: ______________________________________________________________

Контактные телефоны: _________________________________________________________

Приложение:

1. _______________________________________________________________________
2. _______________________________________________________________________
3. _______________________________________________________________________
4. _______________________________________________________________________
5. _______________________________________________________________________

Дата подачи заявки: ___________________________________________________________

ФИО, подпись лица, подавшего заявку ___________________________________________                               

                                                                          СОГЛАСИЕ

                                                   на обработку персональных данных

    Я, _________________________________________________________________________,

                                                              Фамилия, имя, отчество

     _____________________________________________________________________________

                                                                  адрес проживания

    паспорт _____________, выдан __________________________________________________

                   (серия, номер)                                              (когда, кем)

    даю согласие _________________________________________________________________

(наименование оператора персональных данных) в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» на обработку (сбор, систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение)  способами, не противоречащими закону, моих персональных данных (фамилия, имя,  отчество, паспортные данные, адрес проживания, страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования), с целью проведения областного конкурса «Подъезд образцового содержания».

Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного обращения.

Настоящее согласие действует бессрочно.

"____" ________________ 20__ г. ________________________________________________

                                                                                       (ФИО, подпись)